100% Santé

La réforme 100% Santé

 

La réforme 100 % Santé vise à améliorer l’accès aux soins pour tous en France. Ses mesures progressives de 2019 à 2022 permettront un remboursement intégral de certaines prestations en optique, audio et dentaire.

Que vous, soyez jeune ou plus âgé, avec ou sans enfant, vous pourrez bénéficier de cette nouvelle offre sans reste à charge.

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Le constat

En France, le reste à charge sur certains soins en optique, en dentaire et en audio est trop important

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La conséquence

Un renoncement aux soins et un faible accès à des soins de qualité

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La solution

La réforme 100% Santé, qui permet à la fois de baisser les dépenses et d’augmenter leur remboursement, jusqu’à supprimer le reste à charge

Fleche

Mesure principale :
mise en place de paniers de soins

PANIER 100% SANTÉ

nouveauté

 

Sélection de soins essentiels

Aides auditives


Couronnes dentaires


Bridges dentaires


Montures de lunettes


Verres de lunettes

Remboursement intégral par l’Assurance
Maladie et votre complémentaire santé

PANIER « LIBRE »

équivalent des garanties avant la réforme

 

Prestations autres que celles
du 100% Santé, de gammes supérieures


Prix librement fixés par les
professionnels de santé


Pas d’obligation de remboursement

intégral pour les complémentaires santé

Remboursement selon les garanties de
votre contrat de complémentaire santé

Fleche

Détails du panier 100% Santé par poste de dépense

Ophtalmologie

OPTIQUE

Remboursement intégral
à partir du 1er janvier 2020

Monture:

17 modèles de montures pour les adultes, minimum

10 modèles de montures pour les enfants, minimum

30€ maximum : prix limite de vente par monture

 

Verres:

65 types de verres normés, avec traitement obligatoire anti-reflet, anti-rayure et aminci

• Application d’un prix limite de vente selon la correction

 

• 1 équipement tous les 2 ans

 

Possibilité de mixer les verres d’un panier avec les montures de l’autre

Dentaire

DENTAIRE

Remboursement intégral
à partir du 1er janvier 2020

• Remboursement intégral des couronnes et bridges

 

• Matériau de la prothèse en fonction de la localisation de la dent : plus les dents sont visibles, plus il est esthétique

 

• Application d’un prix limite de vente en fonction du type de couronnes, de la position de la dent et du matériau

 

Création d’un panier intermédiaire: des matériaux de meilleure qualité à tarifs maîtrisés

Aides auditives

AUDIO

Remboursement intégral
à partir du 1er janvier 2021

Tout type d’appareils auditifs : contours d’oreille classiques, contours à écouteurs déportés, intra-auriculaires.

 

12 canaux de réglages pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif

 

Au moins 3 options

Par exemple : système anti-acouphène, connectivité
sans-fil, réducteur de bruit du vent

 

• 1 équipement tous les 4 ans par oreille

Fleche

Remboursement 100% Santé : comment ça marche ?

Pour atteindre l’objectif de remboursement intégral des prestations
du panier 100% Santé, la réforme associe 3 acteurs de la santé :

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L’ASSURANCE MALADIE

L’Assurance Maladie augmente progressivement ses bases de remboursement (BR).

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LES COMPLÉMENTAIRES SANTÉ

Les complémentaires santé aménagent
les planchers et plafonds de garantie autorisés par le contrat responsable et garantissent une offre sans reste à charge.

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LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ

Les professionnels de santé appliquent les prix limites de vente sur les paniers 100% Santé et le panier maîtrisé pour le dentaire.

Infographie_2019 100% santé