La 100 % Santé vise à améliorer l’accès aux soins pour tous les Français. Ses mesures, progressivement déployées entre 2019 et 2022, permettent un remboursement intégral de certaines prestations et équipements en optique, audiologie et dentaire, quels que soient l’âge et la situation familiale.

Toute personne bénéficiant d’une complémentaire santé responsable (mutuelle) ou de la CMU-C, hors Collectivités d’Outre-Mer (COM), Monaco et Andorre.

C’est la somme que l'assuré doit payer après le remboursement de la Sécurité sociale et de la complémentaire santé (plus communément appelée « mutuelle »). Reste à charge = dépenses réelles – (remboursements Sécurité sociale + complémentaire santé).

Il n’y a aucune différence, l’objectif de proposer un accès aux soins sans reste à charge sur l’optique, le dentaire et l’audiologie via le panier 100 % Santé.

Non, les équipements et les matériaux des paniers 100 % Santé sont soumis à des normes de qualité visant à répondre aux besoins essentiels (ex : un traitement anti-rayures, anti-UV, anti-reflet sur les verres).

Est-ce que le 100 % Santé augmente le tarifs des complémentaires santé ?

Non, il existe encore des dépassements d’honoraires et des prestations non prises en charge, y compris sur les 3 postes concernés par le 100 % Santé.
Par exemple, l'hospitalisation, les consultations de médecins généralistes et spécialistes ne sont pas concernées par le 100 % Santé.
En effet, seuls certains soins et équipements en optique, dentaire et audiologie sont pris en charge.

Un panier est un regroupement d'équipements et/ou de prestations. Il existe trois paniers :
• le panier 100 % Santé avec un tarif plafonné (sans reste à charge).
• le panier maîtrisé uniquement sur le dentaire avec un tarif plafonné.
• le panier à tarif libre sans plafonnement.

Le Prix Limite de Vente correspond au prix maximum pouvant être facturé par un opticien, par un dentiste, et par un audioprothésiste pour un équipement éligible au panier de soins 100 % Santé (paire de lunettes, aides auditives, prothèse dentaire) et au panier maîtrisé (prothèse dentaire).

Absolument, car seuls les postes de soins optique, audiologie et dentaire permettent de bénéficier de reste à charge nul. Il existera encore des dépassements d’honoraires et des prestations non prises en charge, y compris sur les 3 postes concernés par le 100 % Santé.
En effet d’autres soins et équipements en optique, dentaire et audiologie nécessitent une complémentaire santé pour bénéficier de remboursement à hauteur des garanties.
Par exemple, l'hospitalisation, les consultations de médecins généralistes et spécialistes ne sont pas concernés par la réforme du 100 % Santé.

Oui, si votre professionnel de santé (dentiste, opticien ou audioprothésiste) est agréé au réseau de soins lié à votre contrat (Carte Blanche, Santéclair, etc.) et qu’il applique le tiers payant sur les soins et les équipements.

Le 100 % Santé n’est pas une option, c’est une réforme gouvernementale qui favorise l’accès aux soins sur 3 postes : optique, audiologie, dentaire.

Tous les bénéficiaires rattachés à votre complémentaire santé ont droit au 100 % Santé.

Non, la prise en charge à 100 % de la Sécurité sociale s’applique dans certains cas tels que les affections de longue durée, une maternité, une hospitalisation de plus de 30 jours.

L'audioprothésiste est votre interlocuteur privilégié. Il a d'ailleurs l'obligation de vous présenter un devis avec un équipement sans reste à charge (classe I), pour chaque oreille.

Vous n’aurez pas de reste à charge sur les aides auditives, en choisissant le panier 100 % Santé.

Oui, cette règle est également applicable aux appareils de classe II.

Non, le remboursement diffère selon les matériaux utilisés pour les prothèses et de la localisation des dents.

Non, la prise en charge des implants dentaires dépend du niveau de couverture de votre complémentaire santé.

Oui, vous bénéficierez d'un remboursement intégral.

Non, votre complémentaire santé vous rembourse à hauteur des garanties de votre contrat. Cependant, les prix de vente sont limités, à l’inverse du panier libre.

Non, votre complémentaire santé vous rembourse à hauteur des garanties de votre contrat.